JC virus i PML
JC virus je uobičajena infekcija potpuno nepovezana sa MS. Između 40-90% opšte populacije bilo je izloženo JC virusu. Malo je vjerovatno da ćete znati da li ste zaraženi, jer virus JC ne izaziva nikakve simptome i obično ga drži imuni sistem pod kontrolom.
Medutim, ako je vaš imunološki sistem oslabljen, virus JC može se reaktivirati. Zatim može izazvati ozbiljne i potencijalno fatalne upale i oštećenja mozga poznata kao progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML).
Liječenje nekim od djelotvornih ljekova koji modifikuju bolest , posebno Tysabri (natalizumab), ali i vrlo rijetko Gilenya (fingolimod) i Tecfidera (dimetilfumarat) mogu povećati rizik od razvoja PML. To je zato što djeluju tako što suzbijaju vaš imunološki sistem.
Trenutno ne znamo zašto neki ljudi sa JC virusom razvijaju PML, a drugi ne. Iako je pušenje faktor rizika za druge virusne i bakterijske infekcije, čini se da to ne utiče na virus JC. Vrlo je vjerovatno da vaše godine, genetski sastav i imunološki sistem utiču na rizik od razvoja PML-a, u toku su istraživanja koja to potvrđuju.
Testiranje za JC virus: šta to znači?
Kada ste zaraženi virusom JC, možete razviti antitijela na virus. Test koji se zove Stratify JCV može detektovati prisustvo i nivo ovih antitijela u vašoj krvi, koji se mogu koristiti za procjenu rizika razvoja PML.
Prije nego što počnete sa liječenjem sa Tysabri, na početku vašeg lijecenja dobićete ovaj test krvi, kao i MR. Zatim treba ponoviti test krvi svakih šest mjeseci. Test se ponavlja čak i ako ste negativni, jer se u bilo kom trenutku možete zaraziti virusom JC. Ako je u prethodnom testu otkrivena nizak nivo JC virusne infekcije, trebate nastaviti s testovima krvi kako se nivo virusa može povećati.
Ako test ne pronađe JC virus u vašem uzorku krvi (koji se često naziva negativnim JCV), rizik od PML je vrlo mali (manje od 1 na 10.000).
Ako krvni test utvrdi JC virus (JCV pozitivan), to ukazuje na veći rizik od razvoja PML, iako je za većinu ljudi rizik još uvijek mali.
Rizik od razvoja PML zavisi i od toga da li ste prethodno uzimali druge ljekove koji potiskuju imuni sistem (na primjer, azatioprin, ciklofosfamid, mitoksantron ili metotreksat ), koliko dugo uzimate Tysabri (posebno tokom dvije godine) i količinu JC virus antitijela (titar) u vašoj krvi. Sa razlicitim kombinacijama ovih faktora rizik od razvoja PML varira od manje od 1 na 10.000 do 1 u 125.
.
Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML)
Progresivna multifokalna leukoencefalopatija (PML) je rijetka virusna bolest mozga. Kao i multipla skleroza, PML oštećuje živce demijelinizacijom i izaziva neke slične simptome, kao što su slabost, problemi sa vidom, poremećaji govora i kognitivni problemi. Ako se ne lijeci, PML može brzo postati vrlo ozbiljan i često fatalan. Čak i ako je rano utvrđen, može izazvati ozbiljnu i trajnu invalidnost.
PML se vidi kod ljudi sa HIV1 infekcijom, kao i kod osoba sa imunosupresivnim ljekovima za transplantaciju organa, raka ili autoimunih bolesti kao što je MS. To je povezano sa ljekovima i stanjima koja potiskuju imunološki sistem i dozvoljavaju JC virusu da se reaktivira, uzrokujući upalu i oštećenje mozga. Najveći rizik je za one koji su imali veoma nizak nivo limfocita (vrsta bijelih krvnih zrnaca) tokom dužeg vremenskog perioda.
Ako se utvrdi da ste izloženi većem riziku, vaše zdravlje će se pažljivo pratiti u pogledu bilo kakvih znakova upozorenja na PML. To bi moglo značiti češće testiranje krvi da bi se provjerio nivo virusa i bijelih krvnih stanica, ili MR skeniranje kako bi se otkrio PML u ranoj fazi.
Ako počnete uzimati Tysabri, obavijestiće vas o ranim znakovima i simptomima PML-a i savjetujemo vam da prijavite bilo koje nove ili pogoršane simptome, čak i ako mislite da imate normalan recidiv. Ako se sumnja na PML u bilo kom trenutku tokom tretmana, lijek će se odmah prekinuti i obaviti daljnji testovi.
Uobičajeni način liječenja PML-a je ispiranje Tysabri iz tijela i omogućavanje imunološkom sistemu da se bori protiv infekcije virusom JC u vašem mozgu. To se postiže razmjenom plazme koja uključuje niz transfuzija krvi.
https://www.mstrust.org.uk/a-z/jc-virus-and-pml
msmagazin 