Šta je recidiv?
Za mnoge osobe sa MS, recidivi su veliki dio njihovog stanja. Ovdje raspravljamo o tome šta su recidivi, kako prepoznati da li imate recidiv i kako se nositi s njima.
Relaps je relativno iznenadna (tokom sati ili dana) epizoda novih simptoma ili pogoršanje postojećih simptoma MS. Ljudi relapse nazivaju različitim imenima, uključujući napad, bljesak, epizodu, bljesak ili egzacerbaciju.
Ako imate recidivnu remitentnu MS, možete imati epizode simptoma (relaps) koji se javljaju u određenom vremenskom periodu (obično danima, sedmicama ili mjesecima) koji se zatim djelimično ili potpuno poboljšaju (remisija). Najčešće se javljaju u prvih nekoliko godina nakon dijagnostikovanja MS, ali ljudi mogu doživjeti recidiv u bilo kojem trenutku.
Ako imate sekundarno progresivni ili primarno progresivni MS, takođe možete imati relapse, ali mnogo ređe.
stari simptomi MS-a su se morali pogoršati ili su se pojavili novi simptomi
Većina ljudi sa MS-om stalno doživljava neke simptome, ali između relapsa ovaj osnovni nivo će ostati manje-
više stabilan. Kada se simptomi promijene , možda imate recidiv.
Novi relaps MS:
simptomi moraju trajati najmanje 24 sata.
Međutim, simptomi relapsa uglavnom traju danima, sedmicama ili čak mjesecima.
simptomi se moraju javiti najmanje 30 dana od početka posljednjeg relapsa
Simptomi MS-a bi trebali biti stabilni oko mjesec dana prije nego što se simptomi pogoršaju ili se pojave novi simptomi.
ne smije postojati drugo objašnjenje za simptome
Vrućina, stres, infekcije i drugi faktori mogu pogoršati simptome i mogu se zamijeniti za početak recidiva. Kada se ovi faktori riješe, vaši simptomi bi se trebali poboljšati.
Ako niste sigurni da li imate recidiv, možete pričekati dan ili dva da vidite hoće li vam se simptomi poboljšati prije nego što kontaktirate zdravstvenog radnika. S vremenom ćete postati stručnjak za svoju MS i razvit ćete bolji osjećaj da li imate recidiv ili je to samo svakodnevna fluktuacija vaših simptoma.
Bilo koji simptom MS-a može biti povezan s recidivom, ali najčešći su problemi s umorom , vrtoglavicom , ravnotežom i koordinacijom, vidom , bešikom , slabost u nozi ili ruci, područja utrnulosti, uboda i igala ili bol , pamćenje i koncentracija i mobilnost . Možete iskusiti jedan ili više ovih simptoma zajedno tokom relapsa.
Kakve god simptome da iskusite, oni će se vjerovatno postepeno pogoršavati tokom nekoliko dana, ili možda duže, a zatim će se izjednačiti. Nakon nekog vremena (obično sedmicama, iako to varira) simptomi će se obično povući i postepeno ćete se početi oporavljati. Ponekad simptomi relapsa potpuno nestanu, ali u drugim slučajevima možda neće u potpunosti nestati.
I učestalost i težina recidiva su vrlo varijabilne i nepredvidive. Studija u Velikoj Britaniji iz 2012. godine pokazala je da u prosjeku ljudi sa relapsnom- remitentnom MS imaju oko jedan recidiv svake dvije godine. Međutim, neki ljudi mogu imati nekoliko recidiva u jednoj godini, dok drugi mogu proći nekoliko godina bez relapsa.
Tokom trudnoće , manje je vjerovatno da će žene imati recidiv, iako se rizik od relapsa povećava u šest mjeseci nakon porođaja. Smatra se da je to uzrokovano promjenama u nivou hormona , posebno estrogena, u tijelu tokom i nakon trudnoće.
Neki recidivi imaju relativno mali uticaj na ono što možete da radite iz dana u dan, a simptomi se mogu poboljšati u roku od nekoliko nedelja. Međutim, drugi recidivi mogu biti ozbiljniji i mogu zahtijevati boravak u bolnici nakon čega slijedi period oporavka. Oporavak od relapsa obično se događa u prva dva do tri mjeseca, ali može trajati i do 12 mjeseci.
Objašnjavanje recidiva
Razumijevanje MS: Gail Clayton, vodeći specijalista za MS kliničku sestru, i Neil Robertson, profesor neurologije, objašnjavaju šta je recidiv multiple skleroze?
Šta nije recidiv?
Možda će vam biti teško odrediti imate li recidiv ili ne, posebno ako vam je dijagnoza dijagnostikovana tek nedavno. Kako se bolje upoznate s načinom na koji MS utiče na vas, lakše ćete prepoznati kada jednostavno imate loš dio simptoma koji je dio normalnog svakodnevnog obrasca MS-a. Međutim, može biti teško utvrditi uzrok promjena simptoma pa, ako ste u nedoumici, obratite se svom MS timu ili ljekaru opšte prakse.
Ovo je nekoliko stvari na koje možete obratiti pažnju, a koje mogu objasniti zašto su vaši simptomi gori i uvjeriti vas da nemate recidiv:
Svakodnevne nestabilnosti
Mnogi ljudi sa MS-om smatraju da njihovi simptomi stalno menjaju i može im biti teško da znaju kada doživljavaju recidiv ili je to samo ‘sastavni dio’ njihove MS. Ponekad za to nema očiglednog razloga, ali ponekad možete primijetiti da se vaši simptomi pogoršavaju ako ste posebno umorni ili pod stresom. Ako je to slučaj, nakon što ste imali vremena za odmor, trebali biste osjetiti da vam simptomi popuštaju.
Temperatura
Možda ćete primijetiti da kada vam postane vruće , na primjer ako ste u vrućoj, zagušljivoj prostoriji ili ste intenzivno vježbali, simptomi MS-a se pogoršavaju. Kada se ohladite, trebalo bi da vidite da su se simptomi ponovo smirili. Neki ljudi smatraju da im prehlada izaziva pogoršanje simptoma.
Stres
Stres može otežati živjeti sa svim simptomima i postoje dokazi koji ukazuju na to da stres može izazvati relapse, stoga pokušajte odrediti stvari koje vas čine pod stresom i pronađite načine da se izborite s tim.
Infekcije
Ako se ne osjećate dobro, na primjer ako ste prehlađeni, imate infekciju mokraćne bešike ili želudac, možda ćete primijetiti da se simptomi MS pogoršavaju. Nakon što se oporavite od prehlade ili izliječite infekciju, vaši simptomi bi trebali početi da se poboljšavaju. Međutim, imajte na umu da teža infekcija može izazvati recidiv, pa ako se i dalje osjećate loše uprkos liječenju infekcije, trebate kontaktirati svoju medicinsku sestru ili ljekara opšte prakse.
Kako neko zna da ima recidiv?
Razumijevanje MS: Gail Clayton, vodeći specijalista za MS kliničku sestru, i Neil Robertson, profesor neurologije, objašnjavaju kako možete znati da li imate recidiv MS-a.
Šta se dešava u recidivu?
Kada imuni sistem napadne mijelinski omotač nerava , to uzrokuje upalu i oštećenje mijelina (demijelinizacija). Poruke prolaze duž demijeliniziranih nerava sporije, ili čak mogu biti potpuno blokirane. To može dovesti do različitih simptoma, zavisi o dijelu mozga ili kičmene moždine koji je zahvaćen.
Kada se upala smiri, moguće je da se oštećeni mijelin zamijeni, što je proces poznat kao remijelinizacija. Poruke lakše prolaze duž zahvaćenih živaca i simptomi se postepeno poboljšavaju. Iako novi mijelin može uspješno raditi, on ima tendenciju da bude tanji od netaknutog mijelina, pa poruke kroz zahvaćene nerve možda neće biti tako brze kao prije recidiva.
Treba napomenuti da upala ne dovodi uvijek do recidiva. Može se pojaviti u dijelu mozga koji nije povezan sa simptomima, ili se mozak može brzo prilagoditi i preusmjeravati poruke oko područja upale. One su poznate kao tihe lezije ili subklinički recidiv i mogu se vidjeti samo pomoću MR skeniranja. Ovi subklinički relapsi se sve više smatraju važnim markerom aktivnosti MS-a i jednom od mjera koje čine cilj liječenja.
Šta da radim ako mislim da imam recidiv?
Ako mislite da imate recidiv, trebate to prijaviti svom MS timu što je prije moguće.
Relapsi mogu biti znak da vaša MS postaje sve aktivnija pa je važno prijaviti svaki od njih, čak i ako mislite da vam nije potreban medicinski tretman. Ako vaša MS postaje sve aktivnija, možda će biti potrebno razmotriti uzimanje jednog od ljekova koji modificiraju bolest ili prelazak na drugi.
Ubrzo nakon dijagnoze, vaša medicinska sestra za MS bi trebalo objasniti šta treba učiniti ako mislite da imate recidiv. Ako vam nije rečeno šta da radite, možete pitati svoju MS medicinsku sestru ili neurologa za savjet. Različiti centri imaju različite pristupe prijavljivanju i upravljanju relapsima. Za mnoge ljude, njihova MS ili neurološka medicinska sestra će biti prva tačka kontakta. Za druge, to može biti njihov neurolog ili ljekar opšte prakse. Neke MS medicinske sestre će razgovarati o vašim zabrinutostima putem telefona ili e-pošte, druge mogu zakazati termin da vas vide. Neki MS timovi imaju klinike za relapse na koje možete doći u prilično kratkom roku.
Vaša MS medicinska sestra će vas pitati o simptomima koje doživljavate, kada su počeli, šta se promijenilo i kako ovi simptomi utiču na vas iz dana u dan. Vaša medicinska sestra će takođe htjeti znati da li se nešto dešava što bi moglo pogoršati vaše simptome, kao što su znaci moguće infekcije – to često uključuje testiranje na infekciju urinarnog trakta (UTI). Nekim ženama se simptomi MS pogoršavaju u vrijeme menstruacije, tako da vaša medicinska sestra za MS može pitati o vašem menstrualnom ciklusu.
Evo nekih pitanja koja medicinska sestra može postaviti:
kada su se vaši simptomi počeli mijenjati i kakav je bio obrazac ove promjene?
koje simptome doživljavate?
koji dio vašeg tijela je zahvaćen, na primjer ako imate utrnulost, gdje je ovo?
da li su vas simptomi zaustavili da radite bilo šta što inače možete da kontrolišete, kao što je pripremanje obroka, vožnja, dizanje i spuštanje stepenicama, rad itd?
da li ste u posljednje vrijeme bili bolesni ili ste imali simptome infekcije, na primjer neobjašnjivu drhtavicu?
koje lijekove uzimate i da li su vam se lijekovi nedavno promijenili?
Biće vam lakše odgovoriti na ova pitanja ako ste pratili svoje simptome i sve ljekove koje uzimate.
Može biti zabrinjavajuće kada doživite recidiv, ali pokušajte ne paničiti. Važno je imati na umu da će se to obično smiriti samo od sebe. Vi najbolje poznajete sebe, zato slušajte svoje tijelo. Ako vam je potreban odmor, potrudite se da ga imate.
Kako se liječe recidivi?
Nakon što vaša medicinska sestra potvrdi da imate recidiv, trebalo bi razgovarati o vašim simptomima s vama i odlučiti da li vam je potrebno liječenje za sam relaps ili bilo koji od simptoma koje imate.
Nije potrebno liječenje svih relapsima. Simptomi relapsa uglavnom će se poboljšati sami od sebe.
Steroidi
Ako vaš recidiv ima značajan uticaj na ono što želite da radite iz dana u dan, vaš MS tim ili ljekar opšte prakse mogu predložiti da uzmete kratak kurs steroida . Vaša medicinska sestra ili neurolog bi trebalo razgovarati s vama o prednostima i nedostacima uzimanja steroida kako biste zajedno odlučili koji je najbolji način djelovanja u vašoj situaciji.
Steroidi ubrzavaju oporavak od relapsa smanjujući upalu i idealno bi trebalo započeti što je prije moguće nakon što je vaš relaps potvrđen. Međutim, uzimanje steroida neće uticati na to koliko ćete se dugoročno oporaviti od relapsa i neće uticati na tok vaše MS.
Uzimate steroide u obliku tableta ili putem intravenske infuzije (kapanja) u bolničkoj klinici.
Metilprednizolon je steroid koji se najčešće koristi za liječenje relapsa MS. U NICE MS Smjernica preporučuje sljedeće tretmane:
tablete: metilprednizolon 0,5 g dnevno tokom 5 dana
iv infuzija: metilprednizolon 1g dnevno tokom 3-5 dana
Više informacija o steroidima za liječenje relapsa
Rehabilitacija
Bilo da odlučite da uzimate steroide ili ne, možda postoje i drugi tretmani koji će vam pomoći sa vašim simptomima. To može uključivati ljekove za simptome MS-a , fizioterapiju , radnu terapiju koja će vam pomoći kod kuće ili na poslu, neuropsihologiju ili terapiju govora i jezika . Za teže recidive, možda će vam trebati pomoć socijalnih službi , na primjer u vezi sa aspektima vaše lične njege ili pripremanja obroka.
Naknadni termin
Ako je potrebno, vaša MS medicinska sestra može dogovoriti naknadni pregled, koji može biti licem u lice ili putem telefona. To će se obično dogoditi oko dva mjeseca nakon početka vašeg relapsa i predstavlja priliku da vaša medicinska sestra za MS provjeri kako ste i da razgovarate o drugim opcijama liječenja ako su stvari i dalje teške. Vaša medicinska sestra bi takođe trebala napraviti zapis o vašem recidivu i proslijediti ga vašem neurologu, tako da vaš MS tim ima potpunu evidenciju o vašim relapsima i simptomima.
Oporavak od recidiva
Ako prolazite kroz recidiv, važno je imati na umu da će se on obično smiriti sam od sebe. Vjerovatno ćete se osjećati loše i umornije nego inače dok se oporavljate od relapsa. To može imati utjecaja i kod kuće i na poslu.
Život kod kuće
Možda ćete otkriti da niste u mogućnosti obaviti sve kućne poslove koje biste inače obavljali. Pokušajte da budete ljubazni prema sebi i držite se svojih granica dok se oporavljate. Razmislite o tome da zatražite pomoć od porodice i prijatelja dok se oporavljate – možda bi pomoć u kupovini, pranju rublja ili prikupljanju djece iz škole mogla učiniti veliku razliku. Traženje pomoći može biti jedna od najtežih stvari za uraditi, ali velike su šanse da vaša porodica i prijatelji zaista žele pomoći, a možda jednostavno nisu sigurni šta bi trebali ponuditi da urade – zato razgovarajte s njima!
Ako vam je potrebna dodatna podrška, razgovarajte sa svojom MS medicinskom sestrom. Ako se mučite više nego inače, možda je moguće dogovoriti podršku za socijalne usluge , samo da pomognete u kratkom roku.
Posao
Možda ćete morati skratiti svoje radno vrijeme ili uzeti slobodno vrijeme dok se oporavljate.
Odsustvo s posla nije lako ili uvijek moguće, a neki ljudi sa MS nemaju alternativu osim da nastave da rade tokom recidiva, što može biti teško. Ako je to slučaj, može pomoći da obavijestite svog menadžera ili nadređenog da imate recidiv. Možda će biti moguće dogovoriti da radite od kuće, privremeno smanjite svoje radno vrijeme, uzmete malo fleksibilnog radnog vremena ili imate duže ili fleksibilnije pauze tokom radnog dana u zavisnosti od vaših potreba. Prema Zakonu o ravnopravnosti , ako vam je dijagnosticirana MS, imate pravo tražiti od svog poslodavca da izvrši razumna prilagođavanja kako bi vam pomogao da ostanete na poslu.
Ako ste morali da prestanete da radite na neko vreme, dobra je ideja da ostanete u redovnom kontaktu sa
svojim menadžerom ili nadređenim, a ne samo da šaljete potrebnu papirologiju. Informiranje ljudi pružit će vam priliku da razgovarate o stvarima i razgovarate o najboljem rešenju za sve. Kada planirate svoj povratak na posao, može biti od pomoći da zatražite fazni povratak, polako povećavajući broj sati/dana koje radite tokom određenog vremenskog perioda.
Više informacija o radu sa MS
Osjećaj emocionalnosti
Relapsi vas mogu iznenaditi, a sa simptomima može biti teško nositi se. Ovo može izazvati reakcije kao što je ljutnja što vam se to dogodilo u ovom trenutku, ili možete osjećati da ste trebali izbjeći recidiv. Takođe možete biti zabrinuti oko toga šta vas čeka u budućnosti ili ste zabrinuti zbog uticaja koji će MS imati na vaše odnose ili vaš posao. Normalno je da se osjećate depresivno ili zabrinuto u ovoj situaciji, ali pokušajte zapamtiti da ova osjećanja neće trajati zauvijek. Možete zakazati termin da razgovarate o svojim zabrinutostima sa svojom medicinskom sestrom opšte prakse ili MS.
Ako vam je teško dobro spavati , možda će vam biti teže nositi se sa svakodnevnim situacijama koje obično ne bi predstavljale problem.
Neki ljekovi, uključujući steroide, takođe mogu uticati na vaše emocije.
Relapsi takođe mogu uticati na ljude koji su vam bliski. Vaša porodica i prijatelji mogu iskusiti niz emocija kao što su anksioznost, krivica ili ljutnja. Svjesnost da mogu imati ovakva osjećanja tokom recidiva i da je to sasvim normalna reakcija, može svima vama pomoći da se izborite.
Pogođeni procesi razmišljanja
Budući da je recidiv često stresan, mnogi ljudi se mogu osjećati rastreseno i pomalo preopterećeno i mogu imati problema s razmišljanjem o složenim zadacima . Ovi problemi s razmišljanjem su prilično česti tokom recidiva, ali bi trebalo postati manji problem kako se oporavljate.
Tokom nekih recidiva, možete imati očiglednije probleme s razmišljanjem. Možda ćete primijetiti da vam je brzina razmišljanja sporija i da imate problema s koncentracijom. Ako su se ovi simptomi javili sasvim iznenada, moguće je da vaš recidiv direktno utiče na vaše misaone procese – to se zove kognitivni recidiv.
Ovi simptomi će se obično smiriti. Ako ometaju vašu sposobnost obavljanja važnih zadataka, radni terapeut ili neuropsiholog mogu raditi s vama kako bi razvili strategije koje će vam pomoći da upravljate. Naći ćete sve vrste savjeta i trikova za pomoć kod kognitivnih simptoma na web stranici MS Trust Staying Smart .
Mogu li smanjiti rizik od recidiva?
Većina ljudi smatra da se recidivi dešavaju sa malo ili bez upozorenja, iako ponekad ljudi mogu reći kada se recidiv „dolazi“. Mogu se desiti spontano, bez očiglednog uzroka.
Postoji niz potencijalnih okidača koji mogu povećati rizik od recidiva.
Dok su neke studije sugerisale da produženi period stresa može uzrokovati recidiv, rezultati drugih studija su manje jasni. Infekcija može uzrokovati privremeno izbijanje simptoma (ponekad se naziva pseudo-relaps), ali ozbiljnije infekcije takođe mogu izazvati pravi recidiv. Kako grip može izazvati relapse, preporučuje se da osobe sa MS-om imaju godišnju vakcinaciju protiv gripa .
Problemi sa životnim stilom takođe su važni za smanjenje rizika od recidiva. Dobro izbalansirana prehrana i redovna vježba pomoći će vam da ostanete zdravi i smanjite rizik od okidača recidiva kao što su infekcije. Pušenje nije direktno povezano s povećanim brojem recidiva, ali bi moglo imati indirektan učinak jer pušenje povećava rizik od infekcija grudnog koša, što zauzvrat može izazvati relapse. Održavanje zdravlja koliko god je to moguće će takođe značiti da, ako imate recidiv, bolje je da se oporavite od njega.
Ljekovi koji modifikuju bolest (DMD) bi trebali pomoći u smanjenju broja recidiva koje biste inače mogli imati, a takođe bi svi relapsi koje imate trebali biti manje ozbiljni (to jest, manja je vjerovatnoća da će vam trebati steroidi ili boravak u bolnici). Povremeno zaboravljanje da uzmete DMD neće imati mnogo uticaja, ali ako redovno propustite da uzimate DMD, to neće biti efikasno i možda ćete češće imati recidive. Ako vam je propisan DMD, ali nerado ga uzimate, možda zbog njegovih nuspojava ili problema s njegovim redovnim uzimanjem, trebate razgovarati o tome sa svojom medicinskom sestrom za MS ili neurologom.
https://mstrust.org.uk/about-ms/ms-symptoms-and-relapses/managing-relapses#what-happens-in-a-relapse
msmagazin 